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得了痛风,就只能吃素吗?

李艳华医学科普 2018-12-05 16:47:53

       痛风,又称为“痛中之王”,痛风之痛,是关节痛之最,剧痛无比。现代信息发达,很多痛风患者都可以从网上获取很多痛风的饮食知识。也不知道是哪里流传来的信息,很多患者都认为得了痛风就只能吃素的。在门诊遇到过好多病人,通过吃素来控制痛风。其实通过吃素来控制尿酸,非但痛风没治好,还很可能会患了营养不良,得不偿失。那么,吃素就能控制痛风了吗?痛风真的只能吃素吗?

       痛风,是高尿酸血症相关的症候群。人体的尿酸池80%来源于内源性代谢产生,约20%为饮食摄入的外源性尿酸。通过控制饮食,进行低嘌呤饮食,可以减少10~18%尿酸,同时可以减少痛风的发作。那么,我们应该怎样科学合理的吃吃喝喝呢?

一、哪些肉能吃?哪些肉不能吃?——红肉尽量少吃,白肉适当吃!


     根据卫生部痛风膳食指南,建议避免吃“肝脏、肾脏等动物内脏、浓肉汤、汤汁”。尽量少吃“高嘌呤含量的动物性食物如牛肉、羊肉、猪肉等”。所谓红肉,是指哺乳动物的肉类,这些肉类嘌呤含量高,尽量少吃甚至不吃。而白肉,主要指家禽的肉包括鸡肉、鸭肉、鹅肉,相对于红肉及海鲜对血尿酸的影响不大,可以适量吃。因为家禽的皮和皮下组织嘌呤及脂肪含量丰富,所以千万记得不要吃皮呢。

二、海鲜和鱼类能吃吗?——带壳的海产品避免吃!

   贝壳类、牡蛎(生蚝)、龙虾等带甲壳的海产品、基围虾、河蟹等都属于高嘌呤食物,不建议痛风患者食用。而鳝鱼、鳗鱼、鳕鱼、鲈鱼等为低~中嘌呤食物,可适当少量食用。

三、酒能喝吗?碳酸饮料呢?果汁呢?——NO!不可以!


     不少人认为,少量饮红酒有助于血液流通、保持血管通畅。但是于痛风而言,无论轻度饮酒、中度饮酒、重度饮酒,均比不饮酒或偶尔饮酒更容易发生痛风,这些酒包括红酒、白酒、啤酒、烈酒等各种酒类。所以痛风患者不建议饮酒。

饮料、汽水、果汁等虽然属于低嘌呤食物,但是由于当中含有大量的果糖浆作为甜味剂,果糖可促进尿酸合成和减少尿酸排泄,从而起到升高尿酸的作用,所以2012年ACR痛风指南建议痛风患者避免摄入高果糖浆甜化的饮料、果汁。小苏打作为碱化尿液的药物,可增加尿酸在尿中的溶解度,间接促进尿酸的排泄。所以有些患者会自行购买市面上的苏打水以期治疗痛风。但市面上的苏打水大多含有糖分,同样可以促进尿酸合成,所以不建议购买。

四、豆类及豆制品能吃吗?——可以适当吃!

    花生、腰果、南瓜子等含有中等量的嘌呤,没有痛风发作时可以适当少量实用。而大家关心的豆制品,如豆浆(嘌呤量63mg/100g)、豆腐(嘌呤量68mg/100g)、也可以适当少量进食。最新研究指出,豆类及豆制品含有丰富的蛋白质,可以弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入不足。但是,黄豆(嘌呤量218mg/100g)、绿豆(嘌呤量196mg/100g)、红豆(嘌呤量156mg/100g)、豆皮(嘌呤量157mg/100g)、腐竹(160mg/100g)为高嘌呤食物,不建议食用。

五、蔬菜水果总能吃了吧?——挑着吃!



     蔬菜类里面发芽的豆类譬如豆芽、豆苗,以及芦笋、紫菜、香菇都是高嘌呤食物,不建议食用。除了上面所说的高嘌呤蔬菜,指南还建议多进食足量的新鲜蔬菜,每日应该达到500g或更多。而水果里面,痛风患者应该少食果糖含量高的水果,如苹果、无花果、橙子、荔枝、桂圆、香蕉,而鼓励进食果糖含量低的水果如葡萄樱桃、草莓、李子、橄榄等。值得一提的是樱桃,有一定的减少尿酸作用,痛风患者可以增加樱桃的摄入哦!

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参考文献:

1.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会《高尿酸血症与痛风患者膳食指南》(2017年7月发布)

2.中华医学会风湿病学分会.  2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志. 2016, 55 ( 11): 892.898.

3.李谦华, 戴冽.更新痛风饮食治疗的新观点. 中华风湿病学杂志. 2015, 19( 7): 433-434.



       

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