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【我是网绿】一岁男童肺里的“大丰收”

湖南省人民医院健康医线 2019-06-14 09:59:56

“工作20年,取过多次异物,还没碰见过一次性取三种的,这小朋友是有多调皮呀!” 儿童医学呼吸科专家黄寒主任感叹道。

现在正是板栗和花生收获的季节,几乎每天都会有这样的纤支镜取异物的手术,有些小朋友甚至还是“二进宫,家属日常的预防才是发生支气管异物的关键,比一切高大上的急救都重要。拿着肺里取出的东西给妈妈看,有花生、南瓜子、还有一小根稻草的东西。



轩轩今年15个月,刚做过气管异物取出手术,正在熟睡。妈妈说孩子昨天上午,带着双胞胎兄弟去农村亲戚家赴宴,大家都争着抱着两兄弟玩,爸爸吃花生的时候,轩轩伸手也要吃,想着孩子也已经长牙了,就掰了四分之一颗花生给他。孩子吃到花生之后,咯咯地笑了起来,随后就发生了呛咳,当时咳出来一些花生碎渣。家里人看孩子没有什么异状,以为花生都咳出来了,也没太在意。下午的时候,妈妈却发现不对劲,孩子呼吸的时候会发出呼哧呼哧的声音,第二天一家人决定带孩子去医院看看。当地医院看了之后还是怀疑孩子气管呛入了异物,建议赶紧到长沙大医院去看。一家人带着孩子赶到湖南省人民医院。检查结合病史,医生判断还有花生碎块呛入了气管,入院当日完善术前检查,黄寒主任立即为轩轩进行纤支镜检查,发现轩轩右肺下页基地干开口处见一1/4粒花生嵌顿,左肺主支气管开口处见一1/2粒南瓜子嵌顿,肺部灌洗出一小根稻草,异物成功取出,这才彻底解决轩轩咳嗽和呼吸不畅的问题。





儿童医学中心呼吸免疫科主任钟礼立科普:

什么是气管异物?


气管异物就是将最常见的花生、瓜子、花生米、黄豆、栗子、玉米粒、小纽扣、鸡骨、鱼骨、别针、哨子等吸进气管里,随着呼吸的作用,异物就会进入气管、支气管或其深部。





气管异物的危害


异物被吸入呼吸道后,会引起一阵剧烈的呛咳,甚至咳出血来,同时伴有憋气、气喘、呼吸困难、口唇青紫等症状,根据异物停留的部位可产生不同的症状。气管异物多为活动性,主要症状为阵发性咳嗽和呼吸不畅,随着时间延长,由于异物刺激支气管粘膜,可产生发热、痰多等症状。若异物较大阻塞了总气管,可窒息甚至死亡。因此,气管异物停留越久危害越大,气管异物一般均应尽早取出,以避免或减少发生窒息和其他并发病的机会 。                                                                                                   


急救处理

   当小孩不慎将异物放入口中时,家长不要惊慌,取出时要有技巧,不要强行用手抠,以免引起儿童哭闹,异物掉入气道。如果异物已经进入气道,自行咳出的可能性很小,应即刻到专科处理。送诊时密切关注患儿呼吸情况,最好平卧。拍背和进食可能会加重病情。

下面介绍一种世界范围应用最广的异物吸入急救方法“海姆立克法”。


气管异物关键在预防


“日常的预防非常关键,这比一切急救都重要。大人千万不要在孩子吃东西时,逗乐孩子或者责骂孩子,也不要在孩子哭闹时,给孩子强行喂 食。另外,捏住孩子的鼻子喂药等行为也易造成药片或水被误吸入气管。

同时,最好不要给低龄孩子吃花生等,也别把坚果、硬币、纽扣、徽章、玩具小零件等细小物件摆在孩子触手可及之处。

儿童呼吸专业是儿童医学中心的优势专业,在全省乃至全国都处于领先水平。目前设儿童呼吸及呼吸免疫2个病区,共100张床位,拥有主任医生4人,副主任医生3人,主治医生4人,住院医生4人,副主任护师、主管护师、护师,护士及技术人员33人(专职呼吸内镜技术人员10人),其中博士1人,硕士生导师2人,硕士7人(医师博硕比例90%)。中心拥有单独的儿童呼吸实验室、雾化治疗中心、肺功能检查室及儿童呼吸内镜诊室。

撰文:钱淑琴

编辑:彭瑛 黄若冰

审核:周瑾容


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